|
| Laboratórium | Segédlet a laboreredmények értékeléséhez
|
Vizelet kortizol:kreatinin arány (UCCR)
Mi az UCCR?
Az UCCR (urine cortisol/creatinin ratio) egy hasznos módszer a hyperadreocorticismus diagnosztikájában, melynek klinikai tüneteit a vérben tartósan emelkedett glükokortikoid szint miatt kialakuló folyamatok jellemzik.
Milyen okai lehetnek a hyperadrenocorticismusnak?
A hyperadrenocorticismus középkorú és idős kutyák gyakori, macskák ritka betegsége. Természetes ok lehet vagy a mellékvesekéreg hormontermelő adenomája,
vagy az adenohipofízis ACTH termelő adenómája, mely kétoldali mellékvesekéreg hypertrophiát eredményez. Ez utóbbi szolgáltatja a természetes esetek több, mint 90%-át.
A hyperadrenocorticismus harmadik formája a tartós exogén szteroid bevitel kiváltotta iatrogén típus, ami szinte kizárólag csak kutyák esetében alakul ki.
Milyen tünetei vannak a hyperadrenocorticismusnak?
Polyuria, polydipsia, megnövekedett hasterime ("lógó has"), a szőrzet megritkulása, a bőr elvékonyodása, izomsorvadás stb.
Miért érdemes az UCCR-t használni a hyperadrenocorticismus diagnosztikájában?
A hyperadrenocorticismus definitív diagnosztikájához viszonylag bonyolult és drága teszteket kell elvégezni.
Az UCCR alkalmas arra, hogy egy olcsó eljárással teljességgel kizárjuk, vagy pozitív esetben fenntartsuk a betegség gyanúját.
A pozitív érték esetében következhetnek a bonyolultabb stimulációs vagy szupressziós vizsgálatok.
Ha csak egyszeri kortizol koncentrációt mérünk meg, akkor ez egy pillanatfelvételt mutat, az amúgy nagy napi ingadozást mutató paraméterről.
Ha viszont a vizelet-kreatininnel arányítjuk, akkor az „kiiktatja” a napi ingadozás hatását és olyan, mintha 24 órás gyűjtött vizeletből
határoztuk volna meg az átlagértéket! Az UCCR alkalmas vizsgálati módszer a hyperadrenocorticismus kezelési hatékonyságának elbírálásához is.
Milyen minta szükséges a vizsgálathoz?
2 ml "stresszmentesen" gyűjtött reggeli vizelet.
Mennyire stabil a minta a meghatározásokhoz?
Szobahőmérsékleten 2 nap, hűtőben 1 hét.
Hogyan végezzük a mérést:
A vizelet kortizol szintjét a Biomeriaux Vidas automatájával mérjük, míg a vizelet kreatinin
koncentrációját 10-20-szoros előhígításban a Roche Cobas Mira biokémiai automatával végezzük.
|
|
|
Mennyi a normálértéke?
A számítás elvégzéséhez a 2 paramétert közös mértékegységre kell hozni (nmol/l)!
|
| Az UCCR normálértéke |
kutya: < 13 * 10-6
macska: < 36 * 10-6
|
Milyen a teszt érzékenysége és specificitása?
NEGATÍV érték specificitása: 100%
POZITÍV értéke specificitása: 50%
Az érzékenység mindkét esetben magas, de a pozitív értéknél egyéb zavaró hatások érvényesülhetnek (stressz, pheochromocytoma stb.).
Milyen egyéb vizsgálatok szükségesek az emelkedett UCCR esetén valószínűsíthető hyperadrenocorticismus definitív diagnózisához?
- alacsony dózisú dexametazon szupressziós teszt (LDDST)
- magas dózisú dexametazon szupressziós teszt (HDDST) – (hipofízis vagy mvk.?)
- ACTH-stimulációs teszt (iatrogen?)
- Endogén ACTH meghatározás (hipofízis vagy mvk. eredet?)
- Ultrahang vizsgálat
Összefoglalás:
A vizelet kortizol:kreatinin arány (UCCR) egyszerűsége és olcsósága, valamint megfelelő érzékenysége és specificitása miatt alkalmas vizsgálat a hyperadrenocorticismus gyanújának kizárására (100%), illetve gyanújának megerősítésére.
|
|
| Vissza az oldal elejére |
|
|
|
|
|
|
