Laboratórium | Segédlet a laboreredmények értékeléséhez

Aktivált Parciális Tromboplasztin Idő (APTI)

Mi az APTI?
Az APTI a véralvadás intrinsic és közös útjának funkcionális tesztje. A teszt egy thrombocyta eredetű tromboplasztint ( általában nyúlagyvelő kivonat) tartalmaz, ami az alvadást a XII. faktor aktivációjával indítja be. Az alvadási kaszkád az intrinsic út (XII., XI., IX., VIII.) befutása után tér rá a közös útra (X., V., II.,), mely a fibrinogén (I.)-fibrin átalakulásban végződik. Tehát a VII. és a XIII. faktor kivételével mindegyiket méri (a protrombin idő jellemzi a VII. ún. extrinsic út faktorát, valamint a közös út faktorait szintúgy, mint az APTI).

Milyen okai lehetnek az elhúzódó APTI-nak?
A megnyúlt APTI oka valamely (egy vagy több) intrinsic és közös út faktor deficiencia, koagulációs inhibitor anyagok megjelenése vagy antikoaguláns terápia lehet. Az elsőre jó példa lehet valamelyik öröklött faktorhiány. Koagulációs inhibitor proteinek jelenhetnek meg a vérben autoimmun betegségekben (pl. systemic lupus erythematosus), vagy egyes limfoproliferatív betegségekben.

Mikor érdemes APTI vizsgálatot végezni?
1., Faktor-hiányos coagulopathia gyanúja esetén (pl. fogváltáskor tartósan vérző ínyű kutya).
2., Minden akut és krónikus vérzésnél, különösen ha az testüregbe, izületbe történik.
3., Koagulációs inhibitor anyagok megjelenésének gyanúja esetén.
4., Nagy-molekula tömegű heparin-kezelés monitorozására.


Milyen minta szükséges a vizsgálathoz?
3,8%-os citrátot tartalmazó kék csőbe vegyük a vénást vért, pontosan a jelig (1:9 arány). Az 1:9 arány betartása elengedhetetlen!

Mennyi ideig stabil a minta a meghatározásokhoz?
A citrátos plazma szobahőmérsékleten néhány óra, fagyasztva 2 hét .

Hogyan végezzük a mérést:
Az APTI mérésére gyártott tesztkészlettel (1. kép) 37 C-on, és a viszkoelaszticitás detektálására alkalmas koagulométerrel (2. kép).

1. kép

2. kép

Mennyi az APTI normálértéke?
Az APTI normálértéke: -kutya: 10-20 sec
-macska: 14-20 sec
(a kóros érték a normálérték min. 150%-a)

Mire kell ügyelni a vérvételkor?
1. A vér és a citrát helyes arányára (1:9)
2. Semmilyen más véralvadásgátló nem alkalmas a vizsgálatára.
3. A durva vénapunkció beindíthatja az alvadást.
4. Heparinozott kanülön át vett vér szintén alkalmatlan.

Milyen okokból emelkedhet az APTI?
  • 1., Öröklött faktor-deficiencia:
    • VIII. faktor (hemophilia-A, X-kromoszóma hiba, ez a leggyakoribb típus)
    • IX. faktor (hemophilia B, X-kromoszóma hiba)
    • XI. faktor (főleg házi macska, springer spániel, Kerry blue terrier)
    • XII. faktor (házi macska, shar-pei)
    • K-vitamin dependens faktorok (Devon rex, labrador retriever)
  • 2., Szerzett faktor-deficiencia:
    • K-vitamin felszívódás zavara (malabsorptio, maldigestio)
    • Súlyos májelégtelenség, cholestasis
    • Dicumarol toxicosis
    • Disszeminált intravasalis coagulopathia (DIC)
    • Heparin terápia
  • 3., Szerzett, alvadási-faktor inhibitorok megjelenése:
    • SLE antikoaguláns faktor
    • Kígyó mérgek
    • Lymphoproliferativ betegségek

Összefoglalás: Az APTI egy multifaktoriális alvadási teszt, amivel az intrinsic és a közös út zavarait tudjuk kimutatni. Az alvadási zavar pontos okának kiderítésére többféle alvadási tesztet kell elvégeznünk (protrombin idő, trombin idő, fibrinogén stb.). Az egyes faktorok aktivitási értékét speciális aktivitási tesztekkel, vagy immunológiai módszerekkel lehet mérni. A részletes differenciálást lásd a protrombin időről szóló részben.

Vissza az oldal elejére
Laboratóriumi hírek
ÚJ!
Letölthetők a 2017-es laborlapok
2015 április 2.
SPOT PLATINUM 2013 február 24.
Új segédlet!
Vizelet Protein-Kreatinin arány (UPC)
2013 február 23.
Rendelői hírek

Oltási könyv - közlemény

tonykutyakozmetika
www.tonykutyakozmetika.hu

gazdiklub.hu
Webdesign-Honlapkeszites.hu