Laboratórium | Segédlet a laboreredmények értékeléséhez

ACTH stimulációs teszt

Élettan:
A mellékvesekéreg legjelentősebb mennyiségben termelődő glükokortikoid hormonja a cortisol. Ez a stimulációs teszt - exogén ACTH bevitel követően - a mellékvesekéreg endogén cortisol termelő-képességét vizsgálja,. Az ACTH a hipofízisben képződő trophormon (stimuláló hormon), ami a thalamusban termelődő CRH (realising hormon) irányítása alatt áll, a vezérlő elv a negatív feed-back. Természeseten az ACTH a többi glükokortikoid hormon termelését is serkenti, de azok jóval nehezebben mérhetők.

Mikor érdemes ACTH stimulációs tesztet végezni?
  • A hyperadrenocorticismus (Cushing-betegség) screening tesztje.
  • A iatrogen hyperadrenocorticismus bizonyító tesztje.
  • A hypoadrenocorticismus (Addison-kór) bizonyító tesztje.
  • A hyperadrenocorticismus kezelésének monitorozó tesztje.
  • Az atipikus hyperadrenocorticismus és az alopecia-X screening tesztje.

Milyen minta szükséges a vizsgálathoz?
Egy piros kupakos, azaz szérumos csőbe 1-2 ml a vénást vért kell gyűjteni. A szérum szeparátoros cső (SST) alkalmatlan a mérésre. Minél hamarabb le kell centrifugálni a vért és hűtve laborba küldeni.

Mennyi ideig stabil a minta a meghatározáshoz?
A szérum szeparálva és hűtőben tárolva 3-4 napig stabil.

Hogyan végezzük az ACTH-stimulációs vizsgálatot?

KUTYA:
  • Leveszünk egy alapvért.
  • ACTH (Cortrosyn inj., 1. kép) –t adunk iv (0,125 mg/kutya).
  • 1 óra múlva levesszük a 2. vérmintát.

1. kép

MACSKA:
  • Leveszünk egy alapvért.
  • ACTH (Cortrosyn)-t adunk izomba (0,125 mg/macska).
  • A 30. és a 60. percben is vérmintát gyűjtünk.
(Az atipikus hyperadrenocorticismus vagy az alopecia-X gyanúja esetén ugyanígy járunk el, csak kiegészítjük estardiol, progesteron és androstendion méréssel is).

Hogyan mérhetjük a szérum cortisol szintjét?
Legtöbb laboratórium kemolumineszcencián alapuló mérési technikát alkalmazó automatával végzi a meghatározást. Nálunk e célra az Immulyte 1000 (Siemens) berendezése és tesztje használatos (2. és 3. kép).


2. kép

3. kép
Normál értéktartományok:
Alap cortisol szint: 0.6-6,0 ug/100 ml
Post-ACTH szint: Kutya: 5,5 – 20.0 ug/100 ml
Macska: 4,5 – 15,0 ug/100 ml
A jól beállított, gyógyszeresen kezelt Cushing-beteg post-ACTH szintjének az alapszint közelében kell lennie (1-6 ug/100 ml).

Kóros értéktartományok:
Hypoadrenocorticismus: post-ACTH cortisol: < 1,0 ug/100 ml
Hyperadrenocorticismus: Kutya: post-ACTH cortisol: >20 ug/100 ml
Macska: post-ACTH cortisol: > 15.0 ug/100 ml
Iatrogen Cushing-betegségben: post-ACTH cortisol: az alaphoz képest elenyésző a változás (1-5 ug/100 ml)
A jól beállított, gyógyszeresen kezelt Cushing-beteg post-ACTH szintjének az alapszint közelében kell lennie (1-6 ug/100 ml).

Megjegyzések a teszttel kapcsolatban:
1. Az ACTH stimulációs teszttel a hyperadrenocorticismus centrális (PDH) és perifériás (AT) formáját nem lehet elkülöníteni. Erre a 3 mintás LDDST, vagy a HDDST, illetve dexametazonnal kombinált UCCR vizsgálat alkalmas.
2. A teszt érzékenysége a centrális forma esetében 85%, a mellékvesekéreg tumornál csak 60%, a specificitás 85%.

Vissza az oldal elejére
Laboratóriumi hírek
ÚJ!
Letölthetők a 2017-es laborlapok
2015 április 2.
SPOT PLATINUM 2013 február 24.
Új segédlet!
Vizelet Protein-Kreatinin arány (UPC)
2013 február 23.
Rendelői hírek

Oltási könyv - közlemény

tonykutyakozmetika
www.tonykutyakozmetika.hu

gazdiklub.hu
Webdesign-Honlapkeszites.hu